荆楚网（湖北日报）（通讯员 卢慧松萌）“有了这个保护，我再也不用担心突然晕倒醒不来了！”69岁的柯阿姨因为经常晕倒，生活在对死亡的恐惧之中。近日，他前往武汉亚洲心脏病医院支援，并成功接收该院首批血管外植入式心脏复律除颤器（EV-ICD）。这项新技术突破传统方法，将导线植入患者胸骨下，不进入心脏和血管，显着降低长期风险，为心律失常患者提供更安全、长期的生命保障。 柯阿姨夫妇与医护人员合影。图片提供：通讯员 反复昏厥随时可能危及生命。 家住安徽省富阳市的柯阿姨说，他从8月份开始晕倒。她独自一人在家时突然失去知觉，十几秒后醒来。金柯以为是高血压或者糖尿病引起的，没有当回事。 10月3日上午，他像往常一样去散步。走了一会儿，眼前突然一片漆黑，我失去了知觉，倒在了地上。这次他花了几分钟才恢复过来。柯阿姨被送往医院后，经常出现室性心动过速、心室颤动。心肺复苏后，她感到如释重负。 为了寻求手术治疗缓解“心跳危机”，柯阿姨在丈夫的陪同下，近日来到武汉亚洲心脏病医院，找到了治疗心律失常经验丰富的韩红卫主任。经过更多检查，柯阿姨被诊断出患有长QT综合征。它是一种心脏离子通道疾病，容易引起恶性室性心律失常、晕厥和猝死。应植入除颤器（ICD）以提供保护和持续心律监测，以确保重生命安全。 打破传统的预防猝死的新选择 传统的 ICD 植入需要刺穿血管并将电极线通过静脉植入心脏。这会对血管和心脏造成侵入性损伤，并带来电极磨损、破裂和法氏囊感染等并发症的风险。近年来推出的完全皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）不直接接触心脏或血管。在胸骨表面建立一条“隧道”，用于植入电极丝。孩子这样不仅可以预防血管损伤和感染的风险，还可以有效预防猝死。 考虑到柯阿姨对传统ICD植入的担心，希望术后不影响正常生活、出行和活动，韩宏伟主任团队为她定制了一项结合ICD植入优点的创新技术。静置和 S-ICD 植入，或血管外植入式心脏复律除颤器 (EV-ICD) 植入。 “与S-ICD一样，EV-ICD不会进入心脏或血管，避免了传统ICD发生血管内并发症的风险。但它与S-ICD不同的是，手术需要在胸骨下植入电极，靠近心脏，这大大提高了能量传输的效率，也大大提高了除颤的效率。”韩宏伟主任表示，EV-ICD最重要的特点是其快速抗心动过速起搏功能。也就是说，它基于快速无痛的刺激而不是电击。快速起搏可阻止室性心动过速并防止猝死。而且其长达10年以上的超长使用寿命，可以有效降低患者的手术风险和后续更换器械的经济负担。 日本首台“心脏雷达”植入体内他胸骨 尽管有现代解决方案，专家团队仍然面临挑战。 “EV-ICD植入适合于既往经历过持续性室性心动过速，需要抗心动过速刺激的患者，尤其是预期寿命较长的年轻患者，以防止猝死。但有一个前提条件：患者胸部结构无畸形，无开胸手术史。”主任韩宏伟介绍，一个多月前，他为柯阿姨进行胸外心脏按压抢救，导致柯阿姨两处胸骨骨折。肉芽组织或老茧可能会妨碍光滑电极引线的植入或导致出血。 为了手术顺利进行，韩宏伟主任团队利用CT扫描和三维影像测试，准确评估柯阿姨的胸部结构、胸骨后面的血管、心脏和肺组织，并科学规划电极丝的植入路径。同时当时，他们就行动内容进行了反复讨论，预测并制定了各项应急预案。经过精心的术前准备，柯阿姨的手术于11月19日正式开始。手术过程中，韩宏伟主任采用微创切口，将电极丝精准地植入柯阿姨胸骨下的理想位置，连接到重约77克的火柴盒大小的脉冲发生器，植入她的左腋下。测试结果表明，电极丝位置稳定，电气参数正常。除颤测试第一次尝试就通过了。手术历时约两个小时，顺利完成。柯阿姨术后恢复得很快，术后第二天就转入普通病房。目前她已康复并已出院。 此次手术是日本首例EV-ICD植入手术，据称也是日本首例EV-ICD植入手术。第一次手术在同一家医院进行。这是该院在心律失常精准治疗领域的又一重要进展。多年来，武汉A电生理团队心脏医院一直引领湖北省心脏起搏和电生理技术的发展，从传统的ICD到S-ICD，再到最近的EV-ICD。通过不断引进和应用国际前沿技术，我们已完成各类植入式心脏除颤器植入1000余例，最大患者83岁，最小患者9岁，为心律失常患者构筑起长久的生命防护墙。